(八)桡骨小头半脱位

桡骨小头半脱位多为外力使桡骨小头离开了桡骨环韧带。小儿桡骨头未充分发育,桡骨环韧带较为宽松。当肘关节被牵拉而前臂被旋转时,桡骨头可自环韧带中脱出,出现疼痛与活动障碍。发作者多为4岁以下的小儿,有前臂被牵拉或旋转史。患儿哭闹或神色紧张,患侧上肢下垂,前臂处于旋前位,不敢活动患侧上肢。经复位后,患肢可立即活动。患者桡骨小头处有明显疼痛。

方法与步骤

见图2-2-8。

(1)患儿取坐位,术者与患儿面对面,用右手拇指按揉在患儿患侧的合谷穴1~3分钟。手法宜柔和,动作应轻缓,见本图(1)。

图2-2-8桡骨小头半脱推拿按摩

(2)患儿体位如上。术者以一手的拇指按压住患儿患侧的曲池穴处,余四指托住患侧肘关节下方。用另一只手握住患儿患侧腕部,将患儿的前臂缓缓旋转,然后再慢慢地屈曲患侧的肘关节至最大幅度,见本图(2)。

(3)复位后,轻轻伸屈患儿患侧上肢。并让患儿自行上举患肢,如能上举,则复位成功,见本图(3)、(4)。

注意事项

(1)此症多因牵拉患儿上肢姿势和用力不当导致。牵拉小儿上肢应托住其腋下。

(2)复位的手法应轻柔、缓和、稳当,切忌粗暴、猛烈。

(3)复位后避免牵拉患肢,以防再次脱位。

(4)患儿可穿开衫衣服。先穿患侧,后穿健侧;先脱健侧,再脱患侧,以利于恢复。

(5)如自行不能复位,应立即就医请专科医师治疗。