“什么?我们的?”李达差点儿以为自己听错了。
当初把这个人从尸体解剖室接回来的时候,李达就感叹,这都是多么脑残的跟车医生才会犯的低级错误!
当时还以为是
没想到竟然是人民医院的!
这个脸打的!真是啪啪的!
“这个脸丢的”郑国华直接气得不知道说什么才好了!
“不是,是谁?这么糊涂?这么低级的错误也能犯?”李达原地转了一圈,跺着脚问道。
急救中心虽然独立排班,但是,从管理上来说,其实是归属于急诊科的。
只不过,以前胡主任不愿意多事,基本上放任他们自我管理。
渐渐的,他们自己也觉得已经独立出去了。
只是,一旦出了事情,追究起来,急诊科终究脱不了干系!
“我问过了,是林周全,他也懵了,说是那天亲眼看到那个人都已经出现了巨人观了,说是也摸过颈动脉了.”
“没拉心电图,说破大天去也没用啊!”
“现在先不说这个了,等会家属到了,肯定要追究120医生的责任,我们的责任肯定要承担,但,病人这里,你得想想办法,尽快让他醒过来才行!只有病人醒了这事儿才好处理,要不然,可就麻烦了”
郑国华搞了二十几年的临床一线,自然能够理解这些病人家属的心情。
想想看,要是自己家里遇到这种事情,肯定也不能善罢甘休,尤其是病人虽然起死回生了,但目前还没醒过来。
但是,如果尽快让病人醒过来,家属心情好了,事情自然也就好解决了。
“你当我不想让他醒过来啊?我神经内,神经外的主任都叫过来了,检查也做了不少,但是就没发现什么问题,家属着急,我也着急啊!但是着急有什么用!人能醒过来嘛?”李达急起来,声调都高了起来。
“行吧,我知道了,你先去忙吧”郑国华对他挥挥手道。
郑国华也很烦躁。
出了这样的事情,作为分管业务的副院长,他绝对逃脱不了
更何况,他最近推行的给年轻人机会这个理念也得罪了不少主任。
眼下,他们也正虎视眈眈的盯着自己,这下好了,出岔子了!
林周全是个刚上班五年的住院医,算的上年轻吧?
惹事了吧?
看伱以后还想着给年轻人机会!
郑国华叹了口气,转身走出了急诊科。
“达哥,有个病,叫发作性睡病,你听说过嘛?”
见李达和郑国华一起走过来,一直待在抢救床旁的宋琦忽然开口问道。
自从这个人被从尸体解剖室运到医院,宋琦几乎就寸步都没有离开过。
无论是去做检查还是待在抢救室,宋琦都是一直守着,时不时的关注一下他的血氧饱和度和各项生命体征。
“什么?发作性睡病?”李达一愣。
“听是听说过,但是没遇到过.”李达说着,也皱起眉头开始思考着。
发作性睡病是一种不分时间、地点、场合的睡眠发作综合症,患者在走路、吃饭、工作时不能自控地睡眠,可伴有猝倒症、睡眠瘫痪和催眠期幻觉等。也是一种原因不明的慢性睡眠障碍,临床上以不可抗拒的短期睡眠发作为特点,多于儿童或青年期起病。往往伴有猝倒发作、睡眠瘫痪、睡眠幻觉等其他症状,合称为发作性睡病四联症。
“我见过一例,那得十多年前了,有个女孩子骑着自行车竟然睡着了.”
“还好当时路上没有现在这么多骑车,自行车倒在路边的沟里,女孩子又继续睡了三个多小时才醒来,当时孩子家里人都急疯了,到处找都找不到,最后只好报警了”
“警察从监控中找到了女孩子的自行车,然后又在沟里发现了正熟睡的女孩子”
“不过,那女孩子能被唤醒,难道?这个的病情更加严重?”郑国华也陷入了沉思。
宋琦之所以会想到这个病例,其实还是得益于系统赠送的院前急救手册。
昨天晚上,他一直都沉浸在这个手册当中。
他记得在讲到晕厥那一章节的时候,书里提及了这个有些奇怪的病症。
“临床诊断就是不断的排除错误的过程,给他做些检查吧”郑国华思考半天,也觉得目前也就这个诊断能够解释他目前的症状。
“要做哪些检查呢?”李达也有些一筹莫展。
这些临床罕见病,即便他是老急诊,也不太清楚具体的诊断标准。
【发作性睡病诊断:脑脊液中hcrt-1浓度≥110pg/l,结合临床症状,同时可参考神经电生理学检查和slt、wt,亦可通过基因检测人类白细胞抗原(h)dqb1*0602和dr2/drb1*1501。】
这个时候,宋琦的眼前忽然出现了系统的提示。
“要不然先查个脑脊液吧,然后再做个神经电生理学检查,如果有经济条件的话,也可以做基因检测.”宋琦开口了。
宋琦刚一说完,李达和郑国华都愣住了。
“你对这个疾病也有研究?”李达有些不太相信的问着。
“之前看过这方面的文献,正好就记住了”宋琦笑笑。
郑国华点点头:“这个疾病病因不明确,也没有诊断金标准,不过,宋琦说的脑脊液检查还是很有代表性的”郑国华对这个疾病了解的也不多,但是毕竟经历过一例,还是能说出点儿一二三的。
李达有些汗颜!
堂堂一个急诊科主任竟然还要被一个规培生指导,这说出去估计也要被人耻笑吧?
难道真的老了?跟不上时代节奏了?李达也开始自我怀疑。
“赶紧给他抽个脑脊液去检查吧,他家属应该也快到了”郑国华见李达有些恍惚,赶紧说道。
李达这才回过神来。
匆匆开了医嘱,然后吩咐徐大力给他抽取脑脊液。
脑脊液的抽取,临床上都用的是腰椎穿刺术。具体的方法是将患者左侧卧位,屈颈、屈髋、屈膝,取腰3、4为穿刺点,经过常规的消毒铺巾以后,在腰3、4的位置局部浸润麻醉,将腰穿针插入,当腰穿针进入蛛网膜下腔以后,把腰穿针中间的针芯抽出,即可流出澄清或者是有颜色、有病变的脑脊液。
这个操作算是比较残忍的操作。
“这要是都不醒的话,我估计他恐怕也难醒过来了。”徐大力做好了准备之后,拿起了又粗又长的腰穿针。