过敏性休克的病因是什么?症状是什么?如何鉴别诊断?需要做哪些辅助检查,以及临床上遇到此类病人应该如何快速反应,为病人争取抢救时间等等。
题目虽然很多,但由于是常见的病例,大家回答起来都很得心应手。
今天的急诊能力测试明显让大家很放松。
而下午的急诊室也看起来风平浪静。
即便是大部分医生都去做测试了,科室还是显得空荡荡的,有一个轻度外伤的病人在缝合,一个疑似骨折病人已经去拍片了,拍完片子估计就要转到骨科去了,还有个腹泻的小孩子等着验大便常规。
东方文彦躲在角落里看书,洛贝林则是在努力的背着包皮环切术的手术要点,至于宋琦,他闲着没事喜欢四处走走,比如看看留观的病人恢复的怎么样了,输液还剩多少,他以前读大学的时候,老师曾经说过,作为一名合格的医生,就是要不吝啬自己跟病人聊天的时间。
不过,现如今的医疗环境,能够有空时间好好跟病人聊一聊的确实已经不多了。
反倒是,个几百块钱挂个专家号,从凌晨开始排队,等轮到的时候,医生看个两三分钟甚至的一两分钟的情况比比皆是。
“小宋医生,你又过来查房了啊!我看整个急诊室就你最勤快了,人家是每天早上查房,你倒好,一有空就查房.”
“王老伯,我这不是闲着没事儿干了,所以过来看看伱们妈,您这血压降下来了吗?头还晕不晕?”
“嗯,现在血压很正常了,多亏你们的照顾.”
“那您以后可得记得按时吃降压药.”
“这次肯定记住了”
“李大妈,您这肚子还胀吗?明天早上记得查个血常规”
“孙阿姨,您得多下床活动活动,不能老是躺着,什么?走不动?走不动也得多走走”
宋琦在留观病房里走着,不时的跟患者打着招呼。
急诊科跟病房不一样,住院的只有留观的病人,不过最多也就十几个人,所以,宋琦把他们的病情早就熟记于胸了。
“厉奶奶,您今天看起来脸色不错啊,盐水还没打完呢”到了最后一张留观病床的时候,宋琦跟病房里的老奶奶打着招呼。
老奶奶是上呼吸道感染住进来的,一直高烧不退,后来给开了抗生素,由于老奶奶年纪大了,各项指标都不太好,所以就开了留观病房。
“嗯,挺好的,打完这瓶盐水我就可以回家了”厉奶奶指了指刚换上的一瓶盐水。
“咳咳额,宋医生,我这喉咙怎么有点儿痒呢.”厉奶奶说着,伸手摸了摸自己的喉咙处。
“喉咙痒?今天喝水了吗?你这个上呼吸道感染啊,要多喝水.”宋琦说着,忽然看到厉老奶奶嘴巴忽然张大着,用力的呼吸着,似乎透不过气一般。
“厉奶奶,您,您现在感觉怎么样?”宋琦赶紧上前拉住她的手,急切的问着。
“我,我,我”厉老奶奶喉咙里发出几声呼噜声,眼睛用力的瞪着。
宋琦一惊!
连忙看了下他正在打着的盐水!
竟然是一瓶阿乐欣!
阿乐欣是青霉素类抗生素。
难道是青霉素类过敏?
宋琦大脑cpu快速运转着,心想不管是不是,先把液体关了!
这时候,厉奶奶的手一直卡在脖子上,头急急的抬起,脸上开始紫绀,大汗淋漓!
不好!这是气道梗阻了啊!难道是过敏导致喉头水肿?
只是,如果不尽快解除气道梗阻,过不了多久她就会死亡。
做气管插管吗?喉头水肿的话,气道堵塞,显然是不能气管插管的,那么只能气管切开?
宋琦正在心里盘算着该如何抉择的时候,老太太喉咙里发出几声哮鸣音之后,忽然眼球上翻,整个人扑倒在了床上。
“不好!过敏性休克!”宋琦大叫一声,同时快速的按下了床旁呼叫器。
他需要一个帮手,而此刻,厉老奶奶的家属正好出去了,旁边床位又没有人。
宋琦的眼睛在留观病房寻找抢救车。糟糕的是,他压根就没有看到抢救车!
这个留观室是位于护士站最远的一个留观室。一般用于比较轻症的留观。
这时,床边呼叫器在滴滴滴了足足有十声之后,终于被人接通了。
“我是宋琦,病人出现过敏性休克,请马上准备所有急救物品过来!”宋琦的大声说着,然后把厉老奶奶的身体放平,然后把她的下巴尽量网上抬起。
这样可以尽可能的打开气道。
护士站听到宋琦的这番话后,在座的护士基本上同时站了起来直奔留观病房。
潘橙橙抢在最前面,她推着急救车。一进门,还没等宋琦下医嘱,她就拿出了肾上腺素。
“肾上腺素1g皮下注射,另外,给我一个20l的注射器!”
护士长这时候也赶到了留观室,听到肾上腺素皮下注射倒是没什么意外,就算是没有医生的医嘱,护士也知道
“要注射器干嘛?”护士长赶紧问道。
“环甲膜穿刺!”宋琦说着,手已经在病人的颈部开始定位。
感谢东方文彦,宋琦最近一直在恶补人体解剖学。
而环甲膜穿刺就是靠着对喉部解剖的理解去完成的。
而他这几天的解剖书可不是白看的。
要说以前他对环甲膜穿刺的把握只有七成左右的话,那么最近一段时间,通过他对人体解剖图谱的恶补,基本上可以达到九成以上了。
一个操作的把握度如果能达到九成以上,那么下手的时候就会从容很多。
所以,尽管情况紧急,宋琦却并没有很紧张,而是专注力高度集中在病人的喉部。
环甲膜穿刺的定位为:颈中线甲状软骨下缘与环装软骨弓上缘之间即为穿刺点。
潘橙橙刚把一个20l的注射器打算递给宋琦,就被护士长按住了。
“宋琦,这是个有创操作,风险系数太大,还是先叫李达吧!”护士长想起了李达的嘱托。
“来不及了!”宋琦顺手把注射器从潘橙橙手上顺了过来。